2024年全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开
发布时间：2024-02-19 来源 ：海南省医疗保障局 作者：佚名
1月30日，海南省医疗保障局召开全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大以及中央经济工作会议、二十届中央纪委三次全会、省委经济工作会议、省“两会”、省第八次党代会、省纪委八届三次全会、全国医保工作会议精神等，系统总结 2023 年全省医疗保障工作，分析面临形势，围绕服务自贸港建设，推动医疗保障高质量发展，全面部署 2024 年各项工作。会前刘小明省长专门对医疗保障工作作出了重要批示，会上省医疗保障局党组书记、局长李文秀进行了传达学习并作全省医疗保障工作报告、全省医疗保障系统党风廉政建设及反腐败工作报告。省纪委监委二级巡视员谢小锋讲话。局党组成员、副局长谢江波主持会议。局党组成员、副局长陈涛，省医保服务中心党组成员、副主任莫仲敏出席会议。
刘小明省长在批示中指出，医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。过去一年，全省医保系统勇于担当、主动作为，在医保待遇政策调整、药品集中采购、医疗服务管理、支付方式改革、基金使用监管，以及真实世界数据医保应用等方面做了大量工作，为全省经济社会高质量发展作出了积极贡献。2024年全省医保系统要深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，加大医疗保障改革创新力度，突出抓好真实世界数据医保应用、建立长期护理保险制度、推动大数据监管试点、探索跨境就医结算等工作；切实加强党风廉政建设，从严监管医保基金，切实做好防风险、堵漏洞、补短板、保公平工作，以群众的满意度检验医保工作实际成效，不断提升全省人民群众的获得感、幸福感、安全感，为加快建设具有世界影响力的中国特色自由贸易港作出新的更大贡献。
△ 省医疗保障局党组书记、局长李文秀作全省医疗保障工作报告、全省医疗保障系统党风廉政建设及反腐败工作报告
李文秀局长作全省医疗保障工作报告时指出，2023年全省医保系统坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障和海南工作重要指示批示精神，全面落实省委、省政府和国家医保局决策部署，深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，实现主题教育与医保改革发展“双促进”“双提高”，推动海南医保事业高质量发展和助力海南自贸港建设取得新成效。一是扎实推进重点改革任务。推进真实世界数据医保应用，完成首笔医保数据要素支持商保理赔业务交易服务，成功举办中国（海南）第一届真实世界数据医保创新应用大会；全国首创建立的“医药招采价格引导机制”常态化运行，引导1万多种药品主动降价，平均降幅25.4%，被国务院纳入第七批自贸区制度创新案例向全国推广；推动全国首个省级多层次医疗救助示范区建设，救助经济困难患者970名；建立三医联动数据标准体系，数字健康海南建设迈出新步伐。二是不断充实群众医疗保障内涵。超额完成全民参保扩面工作目标，2023年度全省基本医保参保人数942.58万人；巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，实现全省四类人员参保率100%；进一步优化医保待遇政策，修订门诊慢性特殊疾病管理暂行办法，扩大城镇从业人员基本医保个人账户使用范围；扎实做好医疗救助工作，门诊和住院医疗救助111.51万人次、救助资金1.81亿元。三是着力减轻群众医药费用负担。常态化推动集中带量采购工作，累计执行国家组织的前八批和9个省际联盟超840个集采药品以及20余个医用耗材集采中选结果，平均降幅超50%，累计节约采购资金超35亿元；加强医药挂网管理，全年全省药品和医用耗材网上交易总金额分别为52亿元和8亿元。四是进一步加强医疗服务管理。深化医疗服务价格改革与管理，调整医疗服务价格项目943项，二级以上公立医疗机构医疗服务性占比提高0.68个百分点；深化 DIP 支付方式改革，实现19个市县、371家医疗机构全覆盖。五是持续强化医保基金监管。全年共检查定点医药机构2913家次，处理848家次，追回医保基金1.3亿元，行政处罚2527.91万元，曝光典型案例258起。六是全力优化医保服务。拓宽就医购药渠道，全省定点零售药店达860余家，“双通道”定点医疗机构、定点零售药店分别为63家、47家；拓展信息化应用，医保码累计激活超691万人，覆盖全省所有定点医药机构；简化办事程序，49个医保服务事项中40个实现“网上办”，实现医保关系转移接续“跨省通办”；提升跨省直接结算质效，2023年全省外出就医直接结算30.7万人次，减少个人垫付10.78亿元，住院费用跨省直接结算率达到88.9%。
报告要求，2024年要重点做好“2+3+2”任务，即抓好2项重点工作，完善3个机制，提升2项能力。其中，2项重点工作包括，深化真实世界数据医保应用，这是省政府与国家医保局合作备忘录事项，必须举全系统之力，高质量完成；巩固扩大基本医保覆盖面，这是基础性、全局性工作，必须把完成参保目标作为一项重要的政治任务来完成。3个机制包括，进一步完善待遇保障机制，既要夯实基本医保底线，又要发挥其他形式的保障作用，更好满足群众保障需求；进一步完善基金监管机制，坚决扛起维护医保基金安全政治责任，创新监管方式手段，提升基金监管专业化、科学化、精准化水平；进一步完善三医协同机制，以纠治虚高药耗价格为抓手，有效推动医药服务供给侧结构性改革，助力理顺医务人员收入分配制度，激励医疗机构主动控制药耗成本、改善服务质量，引导医疗机构高质量发展。2项能力包括，提升医保服务能力，加强能力建设，拓展服务内容，推进服务数字化转型，不断提高群众医保获得感、幸福感；提升信息化支撑能力，深化医保信息化平台应用，深挖医保数据价值，强化三医联动信息应用，筑牢网络安全防线，推动“两结合三赋能”落地见效。
李文秀局长作全省医疗保障系统党风廉政建设及反腐败工作报告时指出，过去一年全省医保系统充分发挥全面从严治党引领保障作用，以全面贯彻党的二十大精神和省第八次党代会精神为主线，坚定不移推动党风廉政建设和反腐败工作向纵深发展，各级党员干部进一步深化了认识，坚定了方向。今年要深入学习贯彻习近平总书记关于党的自我革命的重要思想，全面贯彻落实党的二十大、二十届中央纪委三次全会和省第八次党代会、省纪委八届三次全会精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，自觉增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，巩固拓展主题教育成果，坚决落实健全全面从严治党体系及清廉自贸港建设的任务要求，为推动海南自贸港医保事业高质量发展提供坚强保障。全省医保系统要加强政治机关建设，建立健全全面从严治党体系；要加强思想政治建设，锤炼坚定理想信念；要全面推进清廉医保建设，堵塞制度机制漏洞；要加强干部作风能力建设，打造“四有”医保铁军；要深入推进医药领域腐败问题集中整治，持续正风肃纪。
△ 省纪委监委二级巡视员谢小锋讲话
谢小锋二级巡视员的讲话紧扣中纪委和省纪委全会精神，结合日常监督工作，通过鲜活的典型案例，深入浅出地阐述了腐败的危害性，要求要认清新形势，把握新要求，切实增强抓好党风廉政建设和反腐败斗争的坚强定力；结合实际，理清思路，突出重点，推动全系统党风廉政建设取得新成效；坚持标本兼治，一体推进不敢腐不能腐不想腐，为全省医疗保障事业高质量发展提供坚强政治和纪律保障。他要求全省医保系统坚定不移地同腐败行为和不正之风斗争到底，不断提高清廉医保建设的质量和成效。
△ 局党组成员、副局长谢江波主持会议
△ 局党组成员、副局长陈涛出席会议
△ 省医保服务中心党组成员、副主任莫仲敏出席会议
会上，海口、三亚、东方、临高、陵水5个市县分别围绕定点零售药店和“双通道”药品管理、医保基金监管、全民参保扩面、医保助力乡村振兴、信息化赋能等不同主题，作工作经验交流。会议还安排了分组讨论，与会人员围绕贯彻落实刘小明省长重要批示、李文秀局长所作两个报告和谢小锋二级巡视员讲话精神踊跃发言，并对医疗保障事业高质量发展积极建言献策。
各市县（区）医疗保障局、医保服务中心主要负责同志，省医保局全体干部以及省医保服务中心有关领导和部门负责同志参加会议。会议还邀请了省直机关有关部门、相关联系民主党派和省人大、省政协代表，省医保研究院、省医保研究会、省医疗救助基金会有关负责同志，以及部分医保基金社会监督员代表参加。
原文链接：https://ybj.hainan.gov.cn/ywdt/ybdt/202402/t20240204_3588518.html
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